中南大学湘雅医学院岳阳临床学院
联系我们
  • 地  址:湖南省岳阳市东茅岭路39号
  • 电  话:0730-8246724
  • 传  真:0730-8246724
  • 邮  编:414000
  • 网  址:http://www.mhp3nd.com/
不一样的医师节 我院医师团队成功开展首例清醒ECRO技术
您现在的位置:狗万manbetx官网 > 狗万manbetx登录 > 狗万manbetx注册 > 内容阅读
不一样的医师节 我院医师团队成功开展首例清醒ECRO技术
作者:   来自:   发布时间:2018-08-27   浏览次数:

2018819日,首届中国医师节。在我院重症医学科病房,刚脱离危险的17岁患者小晶满脸灿烂、双手比心向给予她第二次生命的ECMO医护团队致敬。

突发暴发性心肌炎、心源性休克,花季少女小晶骤然经历了这场人生最严峻的生死考验。从201887日出现感冒发热,到病情加重、呼吸困难、休克血压,仅仅只有2天时间。89日傍晚,在湖南民族学院就读的大一学生小晶被送往市一医院南院心内科,接诊的徐细平主任初步检查后只说了一句话:孩子病很重,马上联系救护车护送小晶转入院本部重症医学科。在ICU病房,晚班医师汤鑫一边向科主任张成烜汇报,一边迅速进行床旁彩超、心电图、血气分析、生化免疫等各项检查。正在东院进行业务培训的张成烜主任和ECMO团队立即赶到,结合患者情况诊断为暴发性心肌炎。

此时,综合抢救措施下小晶心脏跳动极不规则,时而降到每分钟30-50次,时而出现150-170/分的多源性室性心律失常的心电表现,休克血压,如不进行有力的循环支持,病人生还希望渺茫,必须尽早进行人工心肺ECMO抢救支持!张成烜主任指示:立即上ECMO抢救!

事实证明张主任判断非常准确,小晶在ECMO治疗5天后,心肌细胞功能得到恢复,顺利撤机。湘北首例清醒状态下VA-ECMO抢救心源性休克患者宣告成功! “魔肺”ECMO又一次创造生命奇迹。

但这奇迹绝不是偶然。暴发性心肌炎起病急,恶化快,急性期病死率高达50%-70%,所以ICU医务人员对疾病快速的识别,迅速的支持及对症治疗为挽救这个年轻的生命打下坚实基础。从小晶入院到完善各项检查到最后确诊仅用了不到20分钟的时间,虽然已经是下班时间市一医院重症医学科ECMO团队马上到位为病人进行置管支持抢救。

ECMOExtracorporeal membrane Oxygenation)技术是一种持续体外生命支持疗法手段,可较长时间全部或部分代替心肺功能,为心脏,肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间。

然而,“魔肺”在临床应用中并非那么轻松,而是需要重症医护人员全身心全天候的精心照护,也就是传说中的“最高境界”——“人机合一”。89-812日是小晶病情最危重72小时,ECMO替代了她绝大部分的心脏功能,这位17岁的少女浑身上下插了大大小小的管路,却依然可以与医护人员进行清醒的回应。治疗过程的10天中患者的循环、内环境、呼吸功能、凝血均维持在比较理想的水平,医护人员付出了巨大的努力,3小时一次ACT,血凝常规监测,随时调整抗凝方案;3小时一次动脉血气,根据血气结果调整ECMO参数。护理团队24小时密切观察照顾,精细化的操作和专业护理让小姑娘的身体没有任何破损和感染。在ECMO旁每分每秒的监护,就是专业团队分分秒秒的守候,可以说,正是ECMO医护团队倾心守护才换来这样的的“生命奇迹”!

可以毫不夸张地说,ECMO技术代表一家医院,一个地区甚至一个国家的危急重症急救水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。2015年,市一医院重症医学科在张成烜主任的带领下,成立了ECMO团队,成功开展了湖南省地市级医院第一例ECMO抢救,并逐步形成了一整套ECMO工作流程以及培训体系。到目前为止,市一医院已开展30多例ECMO治疗,多次跨地区往郴州、衡阳、湘潭、株洲跨地区ECMO成功救援。

ECMO在抢救过程中创造的一个个传奇故事,也被ICU同行尊称为“魔肺”。但对于很多急危重症患者来说,ECMO只是暂时替代了心肺功能,病人的好转需要器官功能恢复才能痊愈,重症医学科打破学科及科室壁垒,实行多学科联合治疗(MDT),在医务科、心内科、胃肠外科、血管外科及输血科等相关科室的共同配合下,经过重症医学科的精心治疗,小晶生命体征逐渐趋于平稳,心脏功能得到显著改善,撤离ECMO的她面色红润,一改前几日苍白虚弱的模样。

这是市一医院第一例清醒状态下的ECMO成功抢救,清醒ECMO技术在湖南省都属于领先位置,对于危重症病人抢救的意义非凡:改善了就医体验,患者在ECMO状态下可以和医护交流。

医技救死扶伤,爱心济世传承。医务人员不仅经历着生死救援,同样也见证着爱心和正能量在他们手中传递。

小晶来自贫困家庭,她的父亲罹患先天性心脏病、肺病、白化病,没有工作能力。为了养活她和她弟弟,已经68岁的爷爷现在还在修理厂工作,懂事的小晶课余时间在沃尔玛超市打工补贴家用。张成烜主任得知病人情况后,虽然预交费用不足,仍毫不犹豫以病情为先,迅速组织抢救。主管院领导张建安特别关心患者病情,组织全院多学科会诊并多次到病房慰问。得知消息后,湖南民族学院的领导和老师也特地到医院探望小晶。科室副主任蒋沁娟帮助家属发起认证水滴筹,全科医务人员帮助家属广泛转发求助的水滴筹微信链接,许多医务人员对她进行爱心捐助,并号召社会爱心人士一起来关爱小晶。

湘公网安备 43060202000215号