中南大学湘雅医学院岳阳临床学院
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新生儿颅内出血
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新生儿颅内出血
作者:   来自:   发布时间:2016-09-01   浏览次数:

新生儿颅内出血大多由缺氧或产伤所致,临床表现以中枢神经系统兴奋症状(不安、脑性尖叫、惊厥)或抑制状态(嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失)为主要特征,伴呼吸改变,当有颅内高压时出现前囟紧张、瞳孔大小不等、光反射消失等症状。此病死亡率高,可能伴有神经系统后遗症,如脑性瘫痪、癫痫等。

 一、生活环境

保持安静,尽量避免噪音,以利于婴儿的睡眠和休息。

 二、出院后用药

1、病愈出院一般不需要用药;

2、婴儿生长发育快,容易发生缺钙、贫血等现象,故常需要补充维生素D、维生素D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。

 三、出院后复查

按照出院时医嘱需要带婴儿来医院复查。一般出院后1个月复查一次CTB超或MRI,同时到神经专科门诊随诊,检查其各项神经系统发育情况。

 四、如何喂养

1、提倡母乳喂养。1~2个月的婴儿提倡按需喂养,以后根据婴儿的睡眠情况2~3小时喂1次,每次哺乳时间为15~20分钟,最长不超过半小时。

2、如为人工喂养,应选择适合婴儿年龄的配方乳品或代乳品。严格按照奶粉说明提示配置奶汁;奶具、食具使用前在沸水中继续煮沸10分钟以上;吃剩下的奶汁应弃去;喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度,以不烫手为宜;奶嘴孔应大小合适,以奶汁可以连续滴出为宜。

3、如母乳不足,需要混合喂养时,应先喂母乳,再喂乳制品。

 五、出院后家庭护理注意

1、及时发现和处理后遗症。

1)注意观察婴儿有无抽搐情况。婴儿出现抽搐时表现为:肌张力增高,紧握拳头、双眼凝视、面色发青、口吐白沫、双眼上翻、口角或四肢抽动。应立即平卧,松开衣服,保持安静,停止喂奶,减少刺激,并迅速送往医院。

2)注意婴儿的生长发育情况,严密观察其智力水平是否低于同龄人。当出现生长发育迟缓时,可在康复科医生的指导下有计划的、及早进行功能训练。

3)维持婴儿体温正常。室温是22~24℃,可以用热水袋或空调调节,使婴儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃,每天测一次体温,每天室内彻底通风换气2次;没有空调,可以将婴儿放在妈妈身边保暖;使用热水袋:注入水温应不超过50℃,水量小于热水袋容量的2/3,拧紧,应隔着棉被放置,不要直接放在婴儿的皮肤上。

4、加强保护,防止意外的发生。

1)每次便后清洗臀部,涂护臀软膏;根据季节决定洗澡次数:夏季可每天洗澡,冬季可每周洗澡1~2次;洗澡时室温在30℃,水温38℃~40℃为宜;

2)护理婴儿前后洗手。婴儿用物专用,衣被柔软干燥、清洁;

3)家人患呼吸道疾病,接触婴儿时可戴口罩;注意室内通风,夏季衣着不可过多,以防中暑,寒冷季节包被不要蒙头;

4)促进亲子感情交流:母乳喂养,多怀抱注视婴儿,每天进行婴儿抚触,与婴儿说话、唱歌、逗笑,促进婴儿动作、智力发育;

5)按期预防接种,少去人多的公共场所;如注意饮食卫生;

6)采用有围栏的婴儿床,预防坠床;

7)按时添加辅食,婴儿出生2周后应口服维生素D,预防佝偻病。

 

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