中南大学湘雅医学院岳阳临床学院
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血液净化
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血液净化
作者:   来自:   发布时间:2016-08-16   浏览次数:

【定义】连续血液净化(continuous blood purification,CBP:是将血液抽出体外,经过血液透析机的渗透膜,清除血液中的新陈代谢废物和杂质后,再将已净化的血液输送回体内,俗称“洗肾”及“洗血”。血液透析可用于肾衰竭病患,或血液中毒等身体无法自行排出毒害物质的情况。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。

【临床应用及疗效】

一、临床应用:严重感染、创伤、中毒、水电解质紊乱,单纯依靠病因疗法仍存在很高死亡率;致病性介质危及生命,病因疗法未见疗效时已死亡;应用CBP,维持内环境稳定,为病因治疗创造条件,争取时间。

二、临床疗效:无尿,维持水电解质平衡、控制氮质血症;无尿,仍能给予药物及营养;稳定血流动力学;消除各类水肿;控制高热及高代谢;不断清除致病性物质。

【适应症】

一、容量负荷过多:维持血液透析或急性肾功能衰竭的患者,合并充血性心力衰竭、急性肺水肿;少尿而又需要大量补液时,如TPN、或各种药物治疗;慢性水肿,如腹水、肾性水肿。

二、清除溶质:急性肾衰;伴有心血管功能障碍;伴有脑水肿;伴有高分解代谢;有合并症;需要静脉营养。

三、酸碱和电解质紊乱:代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;高或低钠血症;高或低钾血症。

四、非肾脏疾病:SIRSARDSMODS;急性坏死性胰腺炎;挤压综合征;心肺旁路;药物或毒物中毒、肝性脑病;降温、复温。

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