中南大学湘雅医学院岳阳临床学院
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高危药品分级管理办法
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高危药品分级管理办法
作者:   来自:   发布时间:2014-11-24   浏览次数:

药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。为切实加强高危药品管理,参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》,同时结合我院实际用药情况,特制订本办法。

高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。存放药架应标识醒目,设置专用黑色警示牌提醒相关人员注意。高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保证安全有效。药学人员定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈。新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证,引进后及时将药品的信息告知临床,指导临床合理用药和确保用药安全。

依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为ABC三级,实施分级管理。

一、A 级高危药品:是高危药品管理的最高级别 ,使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,要求重点管理和监护。

具体有如下几类(见表1

1  A级高危药品

编号

药品种类

编号

药品种类

1

静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

8

硝普钠注射液

2

静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

9

磷酸钾注射液

3

高渗葡萄糖注射液(20%或以上)

10

吸入或静脉麻醉药(丙泊酚等)

4

胰岛素,皮下或静脉用

11

静脉用强心药(如地高辛、米力农)

5

硫酸镁注射液

12

静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

6

浓氯化钾注射液

13

浓氯化钠注射液

7

100ml以上的灭菌注射用水

14

阿片酊

A级高危药品管理措施

1.   应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。

2.   护理人员执行A 级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。 

3.   A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药,超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 

4. 医生、护士和药师工作站在处置A 级高危药品时应有明显的警示信息。 

二、B 级高危药品:是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。具体有如下几类(见表2

2  B级高危药品

编号

药品种类

编号

药品种类

1

抗血栓药(抗凝剂,如华法林)

8

心脏停博液

2

硬模外或鞘内注射药

9

注射用化疗药

3

放射性静脉造影剂

10

静脉用催产素

4

全胃肠外营养液(TPN

11

静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

5

静脉用异丙嗪

12

小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)

6

依前列醇注射液

13

阿片类镇痛药,注射给药

7

秋水仙碱注射液

14

凝血酶冻干粉

 

B 级高危药品管理措施

1  药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识 

2. 护理人员执行B 级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。  3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药、超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 

3.  医生、护士和药师工作站在处置B 级高危药品时应有明显的警示信息。 

三、C 级高危药品:是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较B 级低。具体有如下几类(见表3

3  C级高危药品

编号

药品种类

编号

药品种类

1

口服降糖药

5

肌肉松弛剂(如维库溴铵)

2

甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)

6

口服化疗药

3

阿片类镇痛药,口服

7

腹膜和血液透析液

4

脂质体药物

8

中药注射液

C 级高危药品管理措施

1.  医生、护士和药师工作站在处置C 级高危药品时应有明显的警示信息。

2.   门诊药房药师和治疗班护士核发C 级高危药品应进行专门的用药交代。

 

附录:我院常见高危药品目录

 

 

附录              我院常用高危药品目录

1.静脉用肾上腺素受体激动剂:肾上腺素、去甲肾上腺素、

2静脉用肾上腺素受体拮抗剂:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔、艾司洛尔

3.吸入或静脉全身麻醉药:丙泊酚、氯胺酮、七氟烷、异氟烷

    4.静脉用抗心律失常药:利多卡因、胺碘酮

    5抗血栓药物:华法林、低分子肝素、普通肝素、尿激酶、瑞替普酶、巴曲酶

6.高浓度电解质制剂:10%氯化钾、10%氯化钠、50%葡萄糖注射液、25%硫酸镁注射液

7.静脉用和口服化疗药物:氟他胺、托瑞米芬、达卡巴嗪、阿那曲唑、去氧氟尿苷、他莫昔芬、来曲唑、羟基脲片、卡莫氟、替吉奥、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、阿糖胞苷、五氟尿嘧啶、苯丁酸氮芥、甲氨喋啶、替加氟、吉西他滨、氟达拉滨、表柔比星、博来霉素、平阳霉素、丝裂霉素、多柔比星、吡柔比星、柔红霉素、长春地辛、长春瑞滨、长春新碱、三尖杉酯、伊立替康、多西他赛、奥沙利铂、紫杉醇、依托泊苷、羟基喜树碱、卡铂、顺铂、亚叶酸钙、

8.腹膜透析液和血液透析液:低钙腹膜透析液、人工肾A

9.胰岛素制剂:胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素30/70、精蛋白锌重组人胰岛素50、精蛋白锌(动物源)胰岛素30/70、门冬胰岛素、门冬胰岛素30/70、甘精胰岛素、赖脯胰岛素

10.口服降糖药:瑞格列奈、米格列醇、格列吡嗪、罗格列酮、依帕司他、二甲双胍、格列喹酮、羟苯磺酸钙、阿卡波糖、格列美脲、吡格列酮

11.静脉用改变心肌力药:地高辛、米力农、去乙酰毛花苷、东莨菪碱、冻干重组人脑利肽

12.脂质体药物:紫杉醇脂质体

13.静脉用中度镇静药物:咪达唑仑

14.儿童口服用中度镇静药物:水合氯醛

15.静脉或口服吗啡类镇静药物:吗啡注射液、吗啡片、吗啡缓释片

16.神经肌肉阻断药:维库溴铵

17.静脉用造影剂:碘海醇、碘克沙醇、碘佛醇、泛影葡胺、钆喷酸葡胺、六氟化硫微泡、荧光素钠

18.肠外营养:脂肪乳、静脉营养袋

19. 中药注射剂:丹参注射液、艾迪注射液、肾康注射液、康莱特注射液、红花注射液

20. 甲氨喋啶片(口服,非肿瘤用途)

随医院采购品种目录调整

 

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