中南大学湘雅医学院岳阳临床学院
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强化核心制度管理 提升医疗服务内涵---《会诊制度》专题活动月工作总结
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强化核心制度管理 提升医疗服务内涵---《会诊制度》专题活动月工作总结
作者:王旭   来自:医务科   发布时间:2012-11-02   浏览次数:

为进一步加强管理,规范医院会诊工作,促进和加强科室间、医院间医学交流与发展,提高医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据院方统一部署,于20129月开展了“强化会诊制度”活动月,现将活动开展情况总结如下:

一、管理规范化,会诊成为提升医疗服务水平的重要抓手

“质量是医院的生命”,医疗质量和医疗安全的核心制度更是医疗质量的重要保障,院领导高度重视医疗质量管理,以《会诊制度》专题活动月形式,规范管理,在全院医务人员心中再次强化核心制度重要性。

1、修订了《会诊制度》。根据医院等级评审要求,结合目前实际情况(如电子病历的运行),对《会诊制度(2010年版)》重新进行了修订,重点修订了会诊流程、会诊费用、保障措施等内容。

2、规范了会诊程序。制订了全院会诊流程图、电子病历科间会诊操作流程图,并在全院通过内网发布,并开展了全员培训。

3、严格了会诊指征、时限和人员资质。

1)把握了会诊指征

科间会诊需主治医师以上职称审核后方能发出,院内紧急会诊需副主任医师以上职称审核并电话邀请,申请全院会诊原则上需先行科内讨论,院外会诊需科主任审核、医务科审批。

(2)强化了会诊时限

院内紧急会诊到位的时间≤10分钟,科间普通会诊到位时间≤48h,全院会诊能在规定时间内到达。

3)明确了会诊人员资质

科间普通会诊和院内紧急会诊由总住院完成,没有总住院或总住院外出的科室由科主任安排本专业主治及以上职称医师负责完成。全院会诊原则上由科主任参加,科主任不能参加者指定科室副主任或临时负责人参加。非正常上班期间的会诊工作由二线班负责完成。临床如需申请医技科室会诊,原则是由医技科室科主任或二线班负责完成。

4、提高了会诊人员待遇。通过提高会诊人员待遇来进一步促进会诊人员工作主动性和责任性。全院会诊全额返回个人,由临床办负责;科间会诊及紧急会诊以季为单位由计算机中心负责按参加次数统计到个人,按10/次返回个人。

5、采用了信息化管理手段,提升了管理水平。通过计算机我们可以每周对全院会诊情况进行统计,统计到每个科室每位会诊人员情况,如会诊申请次数、会诊次数、人员资质、会诊时限、会诊程序、会诊费用等,每周可将会诊情况统计分析后在内网上通报。

二、目标明确,成效显著

本次活动由唐敏院长提议,并亲自抓,目的明确,以抓《会诊制度》为切入点,规范管理,切实增强广大医务人员的责任意识、协作意识和服务意识,促进医疗质量的不断改进,更好地保证医疗安全。

在本次活动中,责任明确,分工合作,医院成立了领导小组,许文杰副院长任组长,医务科全体人员为成员,临床办具体负责,实行医院以医务科科长为第一责任人、科室以科主任为第一责任人,具体负责各项工作措施的落实。

为保证此次活动取得实效,我们做到了:

一是活动范围广。201294日在学术报告厅召开了质控科、医务科、临床医技科主任、病区主任、副主任、总住院及二线班人员参加的“强化《会诊制度》活动月”会议,会上由医务科对全院进行了《会诊制度》的培训,唐敏院长就本次活动的意义及要求等做了重要讲话,并将《会诊制度(2012年修订版)》、全院会诊流程图、电子病历科间会诊操作流程图等资料在全院内网发布,会后又以科室为单位,由科主任负责对全科人员进行了培训,真正做到从经治医师到主任医师,从临床医生到医技医生,从临床医生到管理者人人参与,人人掌握,人人遵守医疗核心制度。

二是活动形式多样、活动开展深入。本次活动不仅举办了不同层次的培训,还开展了多种形式的专项督查,如由值班院长带队的医疗督查、由医疗院长带队的院长查房、以医务科为主的督查及以科质控小组开展的科内自查。同时也开展了《核心制度》竞赛活动,根据全院医务人员花名册随机抽取,共抽取竞赛考试人员105人,另有2人(口腔科廖昱、放射科李祥祥)主动参与竞赛,ICU王振华因前一天值班睡眠过头未参加竞赛考试,实际竞赛人员共106人,其中内科系统45人,外科系统56人、医技系统5人。竞赛的106人中,50岁以上的4人,占3.8%45岁~495人,占4.7%。参与竞赛的106人中,主任医师9人,占8.5%;副主任医师25人,占23.6%;主治医师31人,占29%;经治医师41人,占38.7%。参加竞赛的科主任有9人,占全院科主任部数的20%,其中内科主任6人,外科主任3人;参加竞赛的科室副主任9人。竞赛成绩成绩理想,真实地反映出全院医务人员对会诊制度的掌握情况,此次竞赛平均成绩91.26分。其中1001人,为消化内科何林方主治医师;90分~10072人,占62.9%80分~8930人,占28.3%70分~793人,占2.8%;无一人低于70分。

通过此次活动,真正达到了增强全院医务人员对会诊工作重要性的认识,进一步完善了《会诊制度》、规范了会诊程序,从每周会诊情况的统计表上可以看出,院内紧急会诊到位的时间≤10分钟,科间普通会诊到位时间≤48h,会诊人员资质也能完全按要求执行,真正从根源上提高了会诊内涵质量,也切实增强了全院医务人员的责任意识、协作意识和服务意识,更好地促进了医疗质量的提高,和谐了医患关系,保证了医疗安全。

三、持续改进,推进诊疗水平再上台阶

但从每周会诊情况的统计表上来分析,也还存在一此问题,如:如9月份第四周全院科间会诊达494人次,其中内分泌罗长清会诊28人次、消化内科何林方21人次、神内二区黄翔15人次;个别住院病人科间会诊上十次之多;同一病人同一疾病申请科间会诊多次,如糖尿病的会诊等,这既有目前医疗大环境的因素,为防止医疗纠纷所需,也有我们自身的原因,比如我们知识面窄,平时太过于注重专科知识培养。

为将规范化会诊工作走向常态化,以及从根源上改进目前存在的不足,院领导高度重视,召开了专题会议,制定了持续改进措施。

1、利用信息化管理手段每周对全院会诊情况进行统计,将会诊工作中存在的问题以每周质量报告的形式通过内网全院通报,以此使规范化会诊工作走向常态化。

2、建立全院“医学临床指南知识库”。将各专科诊疗指南、专家共识、诊断标准、质控标准等建成知识库,供全院医务人员学习,拓展知识面。

3、加强周四下午的全院专业知识培训,为年青医生提供很好的学习机会。

 会诊工作只是我们日常医疗工作的一部分,我们将以此次专题活动为契机,从各方面强化医疗内涵建设和内部管理,提高医疗服务质量,保障患者安全,和谐医患关系。

 

 

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